Biologie

Wichtige biochemische Veränderungen während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kommt es zu zahlreichen biochemischen Veränderungen, und sie ist eine der ernährungsphysiologisch anspruchsvollsten Phasen im Leben einer Frau, da die Nährstoffzufuhr den Bedarf von zwei Lebewesen decken muss: der Mutter und dem wachsenden Fötus, um die Gesundheit und das Wohlbefinden beider zu gewährleisten.

Bei bestimmten Nährstoffen wird der Ernährungszustand des Fötus auf Kosten desjenigen der Mutter aufrechterhalten, bei anderen konkurrieren beide gleichberechtigt miteinander, und bei wieder anderen sind die Auswirkungen eines Mangels für den Fötus viel gravierender als für die Mutter. Die Ernährungsbedürfnisse in den verschiedenen Stadien der Trächtigkeit lassen sich schematisch und zusammenfassend wie folgt definieren:

Das erste Trimester: Es handelt sich um einen Zeitraum, in dem der Fötus extrem schnell wächst, so dass ein Nahrungsmangel in dieser Zeit zu irreparablen Veränderungen beim Fötus führen kann. Daher ist eine qualitativ hochwertige Nahrungsaufnahme erforderlich, bei der der Kalorienbedarf kaum variiert. Nahrungsmittel mit hohem Nährstoffgehalt sind unerlässlich.

Das zweite Trimester: Das Wachstum des Fötus, insbesondere die Knochenentwicklung, setzt sich fort. In dieser Phase bildet sich das mütterliche Fettdepot, das ein ausreichendes Stillen gewährleistet. Die Kalorienzufuhr ist von entscheidender Bedeutung, da eine Einschränkung der Kalorienzufuhr in dieser Zeit das zukünftige Stillen gefährdet.

Das dritte Trimester 3: In den letzten Monaten vervielfacht der Fötus sein Gewicht um das Fünffache, wodurch der Bedarf an Energie und Nährstoffen steigt.

Physiologische und biochemische Veränderungen während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft durchläuft die Frau eine Reihe von physiologischen und biochemischen Veränderungen, die darauf abzielen, die Schwangerschaft zu Ende zu führen und sie auf die folgende Phase vorzubereiten: das Stillen. Diese Veränderungen ermöglichen eine angemessene Ernährung, selbst bei einem geringeren Verbrauch als zur Deckung des feto-maternalen Bedarfs erforderlich wäre.

Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft

Die hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft ermöglichen es, Nährstoffe in Richtung der Plazenta zu lenken, um ihre Übertragung auf das Kind zu begünstigen und seine Entwicklung zu unterstützen. Steroidhormone, Choriongonadotropin und Plazenta-Laktogen sind die Hormone, die den größten Einfluss auf den Stoffwechsel von Mutter und Kind haben.

In der Frühschwangerschaft stimulieren höhere Östrogen- und Progesteronspiegel die ß-Zellen der Bauchspeicheldrüse, die daraufhin mehr Insulin produzieren, was die Glykogenspeicherung und die periphere Glukoseverwertung erhöht und zu anabolen Veränderungen führt.

Die erhöhte Lipidproduktion, die Hemmung der Lipolyse und die Adipozytenhypertrophie tragen alle zur Fettbildung bei. Lipide werden im zweiten Teil der Schwangerschaft mobilisiert und verbraucht, wenn das plazentare Laktogen ansteigt.

Veränderungen des Blutvolumens während der Schwangerschaft

Das Blutvolumen nimmt während der Schwangerschaft durch die Vergrößerung des Plasmavolumens und der Anzahl der roten Blutkörperchen um 50 % zu. Dies führt zu einer Hämodilution, die zu einem Rückgang des Hämoglobinspiegels um 20 % und des Hämatokrits um 15 % führt. Außerdem sinkt die Plasmaalbuminkonzentration, was zur Ansammlung von extrazellulärer Flüssigkeit beiträgt und eine weitere physiologische Veränderung während der Schwangerschaft darstellt.

Die Lipoproteine, insbesondere die Lipoproteine sehr niedriger Dichte (VLDL), steigen an. Cholesterin und freie Fettsäuren steigen an, insbesondere Arachidonsäure und DHEA, was auf eine verstärkte Mobilisierung der mütterlichen Ablagerungen zurückzuführen ist; langkettige Fettsäuren sinken während der Schwangerschaft aufgrund der erhöhten fetalen Absorption.

Das Herz hingegen vergrößert sich, wodurch das Herzzeitvolumen auf etwa 1,5 l/min ansteigt; die Herzfrequenz nimmt um etwa 15 Schläge/min zu, während der systolische Blutdruck konstant bleibt; der diastolische Blutdruck sinkt in der Frühschwangerschaft und steigt allmählich in der 26. bis 28.

Andere physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft

Die Wirkung von Progesteron auf die glatte Muskulatur führt zu einer Verlangsamung der peristaltischen Bewegungen im gesamten Verdauungssystem, was die Nahrungsaufnahme fördern soll, aber zu Verstopfung führen kann, die sich in den letzten Phasen der Schwangerschaft durch den direkten Druck der Gebärmutter auf den Enddarm noch verschlimmert.

Die hormonelle Situation führt im ersten Trimester zu Übelkeit und Erbrechen, was die Nahrungsaufnahme beeinträchtigen kann; später kann das Appetitempfinden zunehmen, was zu einer übermäßigen Gewichtszunahme führen kann; außerdem kommt es häufig zu Abneigungen und Vorlieben gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln, ein Phänomen, das zwar offensichtlich ist, für das es aber keine physiologische Erklärung gibt.

Es wurde angepasst, um die Nebenprodukte des mütterlichen Stoffwechsels sowie andere Chemikalien, die vom Fötus und der Plazenta stammen, zu entfernen. Die glomeruläre Filtrationsrate steigt um bis zu 50 %, was zu einer erhöhten Ausscheidung von Glukose (10-mal höher als normal), Aminosäuren (2- bis 7-mal höher als normal) und wasserlöslichen Vitaminen führt.

Veränderungen des Körpergewichts

Physiologische und biochemische Veränderungen während der Schwangerschaft
Physiologische und biochemische Veränderungen während der Schwangerschaft

Die Zunahme des Körpergewichts ist ein gutes Zeichen für die pränatale Entwicklung und ein guter Maßstab für die Bestimmung der notwendigen Veränderungen in der Energie- und Nahrungsaufnahme zur Gewährleistung einer gesunden Schwangerschaft.

Die Gewichtszunahme wird durch das Anfangsgewicht der Mutter bestimmt und sollte bei normalgewichtigen Frauen zwischen 9 und 12 kg liegen; sowohl geringere als auch größere Zunahmen sind mit erhöhter perinataler Morbidität und Tod verbunden.

Frauen mit niedrigem Schwangerschaftsgewicht (BMI unter 19,5) sollten 12-15 kg zunehmen, während übergewichtige Frauen (BMI 25-30) 6-9 kg zunehmen sollten; im Allgemeinen sollten sich kleinwüchsige Frauen an die unteren Grenzen der Empfehlungen halten, während jugendliche Schwangere immer die oberen Grenzen einhalten sollten. Im Falle einer Mehrlingsschwangerschaft sollte die Gewichtszunahme unabhängig vom Schwangerschaftsgewicht bei Zwillingen zwischen 14-18 kg und bei Drillingen mindestens 25 kg betragen.

Das Muster der Gewichtszunahme ist ebenso wichtig wie die Menge selbst. So kann das Gewicht während des ersten Trimesters beibehalten oder sogar verloren werden, wobei eine Gewichtszunahme zwischen 1 und 4 kg normal ist. Im zweiten und dritten Trimester beträgt die durchschnittliche Gewichtszunahme bei normalgewichtigen Frauen 0,5 kg pro Woche; bei Frauen, die vor der Schwangerschaft untergewichtig waren, sollte sie 800 g und bei Frauen, die ursprünglich übergewichtig waren, etwa 300 g betragen.

62 % der gesamten Gewichtszunahme während der Schwangerschaft entfallen auf Wasser, 30 % auf Fett und 8 % auf Eiweiß. Eine Zunahme von weniger als 7 kg wird als Verbrauch von Fettreserven angesehen, während eine Zunahme von mehr als 13 kg auf eine übermäßige Ansammlung von Adipozytendepots hinweist.

Der Fötus ist nur zu 25 % an der gesamten Gewichtszunahme, zu 60 % an der gesamten Proteinaufnahme und zu 10 % an der gesamten Fettaufnahme beteiligt. Das verbleibende, von der Mutter erworbene Fettgewebe ist entscheidend für die Deckung des Bedarfs des Fötus am Ende der Trächtigkeit und, wie bereits erwähnt, während der Stillzeit.

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